家庭养老床位建设中遇到的问题「农村养老设施建设存在的问题及对策建议思考」

以XX市某一农村民办托老院为例，分析机构在适老化设施方面存在的问题，并结合马斯洛需求层次理论提出针对老年人生理和心理需求的适老化设施设计策略，在生理方面要注重老年人无障碍以及人体工程学的考虑，在心理方面要注重老年人安全、社交、尊重、自我需求的考虑。

一、国内外养老设施现状分析

《养老设施建筑设计规范》对养老设施的定义为：为老年人提供居住、生活照料、医疗保健、文化娱乐等方面专项或综合服务的建筑通称，包括老年养护院、养老院、老年日间照料中心等。

（一）国外养老设施现状

国外比中国更早迈入老龄化，以欧美和日本为例，美国国家资金雄厚，在养老问题上已形成政府、社会组织、非盈利组织共同参与的模式，针对老年人身心状况和社交需求有老年公寓、养老院和专业护理之家三种类型的养老模式，且配备完善的医疗、娱乐、休闲设施。德国社会福利体系较完善，有社会办、公立、私立三种类型养老机构，对护理和管理人员的专业要求较高，加上相关政策的约束，德国的养老设施发展体系较为完善。日本是全球老龄化最高的国家，具有社会化、产业化、市场化多元的养老模式，自上世纪70年代开始日本颁布相应的法律法规，在政府支持及制度的规范约束下养老设施的建设不断完善。

（二）国内养老设施现状

国内老龄化的发展快速促进养老产业的发展，各地政府也在大力建设养老社区、养老机构和公共设施。城市形成了9073的养老模式，即90%的居家养老，也是城市最主要的养老模式，7%的社区养老，3%的机构养老，城市养老产生了多元化和现代化的发展趋势。

农村养老模式有家庭和机构养老，由于农村经济发展不平衡以及农村封建的养老思想，目前农村以家庭养老为主。受人口流动和城镇化的影响，农村比城市更快步入老龄化和空巢化，使得农村有一部分空巢老人选择机构养老，但是农村的养老设施发展比城市起步更晚，发展更落后，机构建设投入经费不足，软硬件设施发展滞后，机构缺乏专业的管理和护理人员，导致农村养老机构的整体服务和管理水平较低，降低农村老人的满意度。

纵观国内外养老设施状况，国外比我国快速进入老龄化，加上国外经济发展较快以及出台不少相关政策，对养老设施的建设和发展具有极大促进作用。纵观国内，由于城乡经济发展的差距，加上农村民营养老机构缺乏政府投入，我国农村地区养老设施面临严峻挑战，因此农村养老问题更急需我们解决。

二、农村养老设施现状及问题分析

由于农村家庭结构愈发小型化和核心化，农村家庭青壮年人口的流失导致家庭对老人的供养能力下降，农村地区的居家养老开始向机构养老转变。目前农村养老机构的发展存在阻碍，主要表现为：

（一）农村养老设施有效供给不足

据我国民政部统计的XX年Q1全国社会服务统计数据显示，我国养老机构提供住宿的床位有X万张，截止XX年底我国60岁以上人口有X亿，以我国城乡老龄人口比例3：7计算，每千名农村老人有养老床位X张，和国际平均40张的标准差距甚远，可见农村老人的养老床位严重缺乏。

（二）农村养老体系不健全

第一，农村社会保障与服务体系不完善，表现为农村养老机构建设数量少，投入少，只能提供基本的温饱服务;第二，农村养老体系管理服务水平较低，机构为节约成本雇佣年纪较大的农民做护工，其缺乏专业护理技能;第三，政府对农村养老体系的资金投入远远不够，主要表现为政府对农民的养老保障补贴过少，对农村养老机构的资金投入较少。

（三）农村养老机构适老化设施建设水平偏低，主要表现为：

第一，医疗设施不健全：养老机构缺乏医疗设备，医护人员数量有限且欠缺专业能力，老人在机构中难以获得较全面的医疗服务;

第二，休闲娱乐设施不健全：农村老人生活环境较为单一，操劳一辈子没有过多属于自己的时间，在农村接触到的娱乐设施和活动项目都较少。

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