养老服务领域改革的历史与现实背景

我国的养老服务体系建设经历了四个历史演变阶段: 一是政府和家庭共担养老责任阶段( 1949 年—20 世纪70年代末) ，二是养老服务初步市场化阶段( 20世纪80年代—1999 年) ，三是养老服务市场快速发展阶段( 2000—2012年) ，四是养老服务市场全面发展阶段( 2013年至今)。以服务场所和服务来源为标准，养老模式可分为家庭养老、居家养老、社区养老和机构养老，现阶段纯粹的家庭养老正在向居家养老转型，将来纯粹的家庭养老可能会消失而成为历史遗迹。

截至2020年底，我国60岁及以上人口为 2.64亿人，占全部人口的18. 70%，其中65岁及以上人口为1.91亿人，占全部人口的13.50%，其中失能、失智、半失能老年人总数已经超过5000万，占全部老年人口的19%。2020年河南60岁以上老年人达到 1754万人，占常住人口的16.98%。深度老龄化、快速老龄化和高龄化，对养老服务体系建设提出了新要求和新挑战，养老需求庞大而供给不足，如何又快又好地提供和保障基本养老服务成为政府面临的大课题。对此，省委省政府都高度重视，河南省政府2021年度工作报告在扎实有效保障改善民生板块中总结，年度新建社区养老服务设施2027处，但是离2022年社区养老服务设施全覆盖的规划目标还有不小的差距。城市养老服务需求量不及农村，但是复杂性和痛感度高于农村。河南和全国一样，社区、居家养老服务供给是短板，而实践中的教训昭示，在公共财政投入有限和专业运营人员不足的情况下，社区和居家养老服务供给必须主要依靠养老机构才是可持续的。所以，养老服务居家社区机构融合发展是养老服务体系建设的正确方向，需要深入研究推动和完善。