超全!济南市职工医保待遇清单看这里

记者 赵清华 通讯员 夏天

普通门诊统筹待遇

参保人在医疗机构按照门诊统筹就医登记，即自动与医院签约门统定点，一个医疗年度最多签约4家综合医疗机构及29家专科定点医疗机构，签约之后到每年12月31日自动终止，下一医疗年度将根据参保人就诊顺序自动确认签约。

门诊慢特病待遇

参保人申请门诊慢特病治疗的，由医保经办机构组织鉴定确认。经鉴定确认后，治疗门诊慢特疾病所发生的医疗费由统筹基金按规定报销。

门诊免费药待遇

为享受普通门诊统筹待遇的参保人免费提供7种基本药物。分别是治疗高血压的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、氢氯噻嗪片，治疗糖尿病的格列吡嗪片、二甲双胍片，治疗冠心病的硝酸异山梨酯片。

基本医保二次报销

参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分给予二次支付，上不封顶。

大病保险待遇

参保人一个医疗年度内发生的住院医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费纳入职工大病保险。还将省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其它疾病的部分特效药品纳入职工大病保险支付范围，对参保人患重大疾病发生的合规特药费用，给予一定补偿。

异地就医

济南市参保人临时到省内其他地市住院治疗的，不需要办理异地备案，入院时凭本人身份证原件或社保卡办理住院手续，出院时可直接联网报销。

长期在省内其他地市工作或居住的参保人，需要办理长期异地备案，在备案地发生的住院费用可直接联网报销。

济南市参保人长期在省外其他地市工作、居住或临时到省外其他地市住院治疗的，需要办理异地备案，入院时凭本人社保卡办理住院手续，出院时可直接联网报销。

长期护理保险待遇

参保人因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达6个月，生活不能自理，病情基本稳定的，可以按规定申请长期护理保险待遇。参保人或家属可以在我市长期护理保险定点服务机构中任意选择一家提出长期护理保险待遇申请，定点服务机构将根据申请，上门对参保人的失能情况进行初评并办理复评申报等手续，复评通过后可按规定享受长期护理保险待遇。

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