养老托育托管模式:探索发展大家庭

近日，国家印发了《“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案》，在建设任务中提出养老服务方面要建设连锁化、标准化的社区居家养老服务网络，新建或改扩建公办养老服务机构。

托育服务方面要新建或利用现有机构设施、空置场地等，建设一批公办托育服务机构；扩大普惠性托育服务供给，支持企事业单位等社会力量举办托育服务机构探索发展家庭育儿共享平台、家庭托育点等托育服务新模式新业态。

对此我觉得可以将养老托育一体化考虑，探索发展整合家庭式养老托育制度：让部分家庭同时开展养老、托育、托管等服务。尤其宜在农村多发展，因为农村的留守儿童、老人问题相对严重。

比如根据世界卫生组织某年发布的统计，在174个受访国家中，中国70岁以上的老年人，自杀率排名第24位，每年有超过4万名70岁以上的老人选择自己结束生命。而在这4万人里面，有很大一部分都是农村老人。为什么会出现这样的情况呢？据调查，他们之所以选择自杀，除了贫穷和疾病之外，更多的是因为没有家庭陪伴、情感孤独，对生活已经不再抱有希望。

在涂尔干的社会学世界中，家庭作为最小的社会单元，就成了促进社会整合非常重要的因素。如果没有一个家庭纽带作为风险的保障，没有被整合进一个群体，人们就会存在不安全感，精神上强烈的聚合需求就会得不到满足。

比如在《五十四种孤单：中国孤宿人群口述实录》这本书中，里面是54位老人通过口述史的方式讲述了自己的一生。这些老人由于各种原因失去了家庭的依托，失去了儿女的关照，虽然现在都住在福利院里，生活还算舒适安逸，但在精神上仍然感到孤苦无依，对于家庭生活、天伦之乐都充满着向往。

因此若能分配好养老、托育、托管人数，模拟整合出传统大家庭的人员结构，进行一体化服务，或许就有助于改善农村留守老人们的精神面貌。另外由于婴幼儿最好的生长环境是在家庭，托育在模拟出的传统大家庭里，或许也比单纯的幼儿托育场所更好一些。

据说家庭托育点的成本较低，收费也很低，那么家庭式养老的成本、收费应该也能较低，这样也有助于减轻将来的社会养老成本等等。

当然这种整合家庭式服务也可能出现各种复杂问题，比如怎么进行有效的监管，如何保证在托的婴幼儿、老人的健康等等。不过由于在其他场所机构进行单一式养老、托育等，同样产生了许多问题，也面临着设施缺口大、运营成本高等发展限制，那么考虑到上述整合家庭式一体化养老托育的好处，这方面或许还是同样值得探索发展的。