临沂市河东区:三个三链式模式,构建智慧健康养老服务新格局

近年来，临沂市河东区从养老服务供给侧改革入手，立足全市经济发展水平和养老服务供需实际，创新养老服务体制机制，放大优势、先行先试，初步形成了三级共管、三养共建、三引共治全民共享的链式服务模式，推动了智慧健康养老服务体系高质量发展。

河东区于2018年获批全省医养结合示范先行区，2021年被确定为临沂市特殊困难老年人家庭适老化改造试点，2022年被确定为临沂市政府购买社区居家养老服务试点；九曲街道养护院2020年荣获全国敬老文明号称号；九曲街道三官庙社区于2021年获批全国示范性老年友好型社区。

改革引领高位推动

积极谋划健康养老服务新格局

临沂是人口大市、养老大市，60岁及以上人口216.3万人，占总人口的19.63%，河东区60岁及以上老年人口15.5万人，约占总人口的16.9%，均超过全省平均水平，养老形势十分逼人。党的十八大以来，我国养老服务业快速发展，养老服务供给总量不断增加，但与全国大多数城市一样，河东区养老服务市场供需不平衡不充分矛盾仍然存在。农村老人养老难，城市养老选择性少，养不管医、医不管养矛盾突出，养老市场缺乏高端化、个性化养老供给。聚焦问题导向，河东区立足实际，抢抓十四五老龄化应对重要窗口期，不断加强部门统筹、资源链接，创新三级共管（区+镇街+社区）、三养共建（机构拖老+社区安老+居家享老）、三引共治（引标准监治、引文化德治、引数字智治）服务模式，打通织密服务供给网，筑牢要素硬支撑，发展智慧新业态，创新养护新模式养老服务全链条，着力推进康养河东，不断增强老年人获得感、幸福感、安全感。

创新驱动链式推进

精准绘制健康养老服务新蓝图

建立三级共管协调推动机制。一是强化组织领导推动机制。建立政府主导、民政牵头、部门配合、社会参与、上下联动的区、镇、村三级政府抓养老的工作格局，成立了区政府主要领导任组长的养老服务体系建设工作领导小组，将养老服务体系建设纳入公共服务保障范畴，列入政府重点工作、重点民生工程、督查考核重点事项，区委区政府定期对工作进行督导，保障了工作有序推进。二是健全要素支撑保障机制。政策扶持上，出台《河东区基本养老公共服务清单》、《河东区政府购买居家社区养老服务实施方案》等一系列制度文件，并制定配套政策20余个，形成相互衔接、互为支撑的政策体系。土地保障上，根据养老服务需求确定养老服务设施用地，做到应保尽保，近两年统筹420多亩土地用于民办养老产业建设。资金来源上，统筹上级资金、福彩公益金、落实运营补贴，建立稳定的养老服务经费保障机制。人才保障上，通过提升社会地位和待遇保障、强化技能培训、引进专业人才强化基地建设，增强行业吸引力。三是探索产业升级发展机制。对接老年人品质养老需求，制定落实民办养老机构土地使用、税费减免、奖励补贴等优惠政策，加大项目落地和产业集聚。招引总投资160亿元，占地3000亩，建筑面积260万平方米的鲁商健康城项目，打造国际养老养生旅游度假示范基地。招引投资20亿元，占地255亩，建筑面积29万平方米的金秋阳光康养小镇项目，融合运动、健身、休闲、养生、养老等多功能为一，为中高品质需求的老年人群体实现高端养老多样化选择。近年来共发放补贴资金达5000万元。

完善三养共建服务供给网络。一是医养结合创新机构托老模式。在履行好兜底线、保基本养老服务职责的同时，积极发挥好政府在养老服务中的主导作用。2017年河东区创新建立医疗机构托管中心敬老院成立养护院的工作模式，投入7000余万元新建规范化、标准化、特色化的九曲、郑旺、汤头三处老年养护院，并由镇街卫生院托管运营，形成了三点支撑覆盖全域的医养结合布局，在全省率先实现基层医养结合全域覆盖。二是资源整合打造社区安老模式。统筹利用福彩公益金、老旧小区改造工程，积极实施社区养老服务设施配建提升工程，普查全区新建、既有小区养老服务设施配建情况，采取新建、改建、购置、租赁等方式实现社区养老服务设施覆盖率达到100%。投资300万元，对社区移交的养老服务设施采取统一招标、统一设计、统一运营方式，建设标准化养老驿站7处。三是适老改造推动居家享老模式。制定工作方案，列支840万元专项经费，以政府购买服务方式，为2100名困难老年人家庭进行适老化改造。通过对老年人家庭的通道、居室、厨房、卫生间等生活场所的调整或改造，缓解老年人因生理机能变化导致的生活不适应，规避老年人受到人身伤害的风险，满足老年人居家养老需求。投资100余万元，开展政府购买社区居家养老服务试点，依托智慧养老信息平台，对10000名老年人开展助餐、助医、助浴、助洁、助乐、助急六助活动，提供长期托养、日间照料、居家服务三位一体的线下养老服务。

构建三引共治高效治理体系。一是引标准强化综合监治。贯彻国家和行业标准，因地制宜制定养老机构安全运营、养老公共服务清单等标准化管理制度，细化115项养老机构服务质量考核指标，实施养老机构评星定级，联合住建、市场监管、消防等部门定期开展双随机一公开监管检查，进一步规范完善了养老服务创建、考核、评价、监管机制。目前全区已有两家养老机构被评定为星级养老机构，培育了九九养老、天使养老等一批具有创新活力的本土养老服务品牌。二是引文化推动孝善德治。围绕弘扬和传承传统文化，以孝善之风涵养敬老文化，探索多样化养老模式。推动志愿＋养老服务模式，培育了学雷锋志愿者联合会、急先锋志愿服务队等一批新时代文明志愿服务组织为老年人提供志愿服务活动，每年走访慰问建国前老党员、特殊困难老年人等老年人1000余人次，开展养老服务志愿活动50余次；开展河东区十大孝星评选活动，评选出诸葛桂英等一批有影响的道德模范，引领更多人参与到尊老、敬老、爱老中来，将孝善文化融入养老服务体系建设；鼓励社区村居设立助老餐厅，九曲街道三官庙社区弘扬孝善敬老文化，自2019年起为社区80岁以上老年人免费提供午餐，解决老年人吃饭的大问题，惠及近100名社区老年人。三是引数字赋能智治融合。高起点打造智慧养老服务信息平台，按照统一规划、分步实施、下沉服务、打造示范、体现特色的原则，打造了1个区级智慧养老信息服务平台和N个养老机构、社区养老服务设施应用平台，创建了具有河东特色的1+N的智慧养老服务网络。平台涵盖政府监管、运营管理、服务管理、支付结算和大数据分析等模块，实现了全区养老数据信息化、养老业务网络化、养老服务便民化、决策分析科学化和养老监管职能化。探索出一条线上线下联动的智慧居家养老模式，按照线上线下、以大带小、延伸居家的工作思路，推进智能服务进机构、进社区、进家庭。

以人为本精益求精

全民共享健康养老服务新典范

普惠性养老服务供给提质增效。全区建成4处医养结合型公办养老机构，6处普惠性民营养老机构，9处城市社区日间照料中心，14处农村幸福院，建成护理型床位2400张。目前共收住老年人960人，其中集中供养特困人员332人，特困人员集中供养补助标准提高到失能、半失能、自理人员分别1936、1573、1279元/人/月，每年为900余名老年人发放经济困难生活补助100余万元。实现了养老服务由补缺型向普惠型的转变。

清单化养老服务标准精细贴心。进一步明确了养老服务主体清单、责任清单、服务清单，优化了服务流程，提高了服务效率。通过建立环境园林化、管理标准化、服务宾馆化、生活家庭化居住标准，树立爱心、孝心、诚心、耐心、责任心五心服务理念，推行责任化、精细化、流程化、规范化四化管理方式，实现了治疗专业化、护理个性化、服务亲情化，让老年人实现颐养天年，感受到如家般的温暖。

社会化养老产业发展初具规模。通过扶持养老服务与文化、旅游、餐饮、体育、家政、教育、养生、健康、金融、地产等行业融合发展，创新和丰富了养老服务产业新业态，推动了旅居养老、文化养老、健康养老、养生养老等新型模式发展。河东康复医院秋斓颐养院集学养医康旅乐六位一体，以老年大学为根基，以康复医院为依托，结合海南、云南等旅养基地，导入教育、旅游、康养等优势资源，将老年人身心健康和精神需求完美融合，满足了老年人老有所学、老有所养、老有所乐的个性化需求。