沅陵:三整发力,打造养老服务新三板

养老难，难养老，养老出路在哪里？今年以来，怀化市沅陵县向难字发力，把养老服务创造性地划分为初（居家颐养）、中（机构托养）、高（医院终养）三个阶段，坚持思路整理、资源整合、问题整改，真抓实干，在实践中创新，在探索中前进，打造出县级养老服务新三版。

思路整理，创新居家养老服务版

居家养老是基础。沅陵县聚焦居家养老服务工作难点，深入调查研究，积极调整思路，探索机构+模式，切实解决城市和农村居家养老问题。

购买服务养老院。坚持两条腿走路，在城区推行县社会福利院+居委会（物业）+护理员+住户服务模式，在农村推行敬老院+村委会（网格）+护理员+农户服务模式，由养老院与户主（或照料人）签订服务协议，以包干或按实际服务次数收费的方式进行结算。村居（或物业）负责提供相关信息和协调纠纷处理，参与部分服务收益分成。与此同时，改变以往将养老服务补贴直接放发到人的做法，全部用于向县社会福利院和农村敬老院购买服务，提升服务供给。目前，机构+的居家养老服务模式已在县社会福利院率先开展。

亲情快递护理员。居家养老需要零距离亲情服务。如何解决快捷、安全、优质的最后一米问题，在推行机构+模式的背景下，借鉴快递或美团服务理念，首先在老人居住区发现培育护理员。把有爱心、身体好作为基本条件，深入发现选定，并按1：N的比例在居住区配备到位。其次是签订劳务协议。由县社会福利院或敬老院与护理员签订委托服务协议，明确服务内容和标准。最后是培训上岗。学习专业护理知识，了解辖区内服务对象，实行双人快递上门服务。当前，快递式养老服务实践，已在县老鸦溪社区君临天下小区试点，并获老人和社会点赞。

智慧管理大数据。居家养老不仅靠线下人力，还要靠线上智慧。县社会福利院积极对接引进怀化禾康大数据信息中心，同步收集所服务社区60岁以上社会老人的身份户籍、身体状况、生活现状和服务需求等基本信息，建立基础数据库。再以县社会福利院为总部，所在小区（网格）护理员为支点，住户为神经单元，通过信息平台收发指令，护理员第一时间上门为老人提供助餐、助医、助洁和精神慰藉等，实现服务无缝对接。

资源整合，探索医养深度结合版

为破解医养结合难题，沅陵整合县域机构、医疗、教育、人社等资源，集散为整，合力推进医养深度结合，为养老服务赋新能。

要约合伙人。变单打独斗为合伙共赢。县社会福利院在县政府的重视支持下，主动要约怀化沅陵南方医院，合力打造医养结合项目。具体由南方医院带资带医带功能入驻县社会福利院，计划投入1600万元在县社会福利院建设运营护理院，设置老年科、康复科、临终关怀科，聘请全国百名中医张良圣等名医坐堂就诊，为院内老人和社会老人提供医疗康养服务。目前，南方医院已先行投入600万元，完成护理院大楼配套设施建设。

开发源头水。年老病人是医养结合成功的关键，是源头之水。按照做大做活做强的思路，县政府一手抓机构整合并人。选择设施陈旧、选址不当和管理落后的敬老院，机构撤销并转，把敬老院原有的老人向县社会福利院和其他有承接能力的敬老院转移，并从太常敬老院开始，人员整体转入县社会福利院。一手抓分级管理送人。对全县14所农村敬老院集中供养的且常年患病的老人进行筛选，有重点地送入县社会福利院护理院集中照护，这样既为乡镇敬老院分流解压又消减了县社会福利院空闲床位。同时，还对分散供养对象和签约居家养老的老人，实行由县社会福利院护理院和乡镇卫生院及村医送医上门，满足老人就医需求。

链接朋友圈。打出友情牌，扩大朋友圈，汇聚力量为沅陵养老服务事业捧场助力。今年3月，顺应沅陵民康医院要求，县民政部门积极指导帮助办理登记备案，挂牌沅陵县博爱康复养老中心，新增养老服务床位100张，重点照护县域精神类特困老人，累计照护123人次。5月，积极对接省民政厅，促成福康工程在沅启动实施，为县域100余名重残老人免费赠送护理型床位、轮椅等辅助器具，为老人治疗争取了省脑科医院、省中医大学第一附属医院等省级医疗机构的强力支援。7月，联手县教育、人社部门，在沅陵职业学校开设养老服务专业，成立沅陵县养老服务人才培训基地，在县社会福利院同步挂牌沅陵县养老护理人才实习基地，拓展培训医护人员养老技能，形成养老服务双向交流、多方共赢格局，激活了全县养老服务一池春水。目前，已完成敬老院长培训。

问题整改，升级机构管理运行版

为规范养老服务机构管理，提升机构养老服务水平，沅陵县坚持问题和效果导向，直面问题，全力整改，规范运行。

设施改造整容。为进一步夯实养老服务机构硬件设施，提升形象，县财政投入200万元，帮助完善县社会福利院养护大楼硬件配套服务设施，改善入住生活条件。列支70万元，对筲箕湾、麻溪铺等老年人口占比重的大乡大镇敬老院的配套服务设施进行提质改造。同时，针对养老服务机构空白，积极申报大合坪片区和荔溪片区敬老院建设项目，解决老有所依问题。


树立标杆整队。直面乡镇机构养老服务管理水平参差不齐的现实，县民政部门坚持标杆引领，深入挖掘麻溪铺镇和筲箕湾镇两所头牌敬老院管理经验做法，总结推广五好机构养老管理服务模式，即选定一个好院长，组建一个好班子，培训一支好队伍，制定一套好制度，打造一所好机构，响亮地喊出向麻溪铺筲箕湾敬老院看齐的口号，以点带面，比学赶帮，浓厚氛围，提升整体水平。

理顺机制整通。今年省政府将养老服务列为全省三十大真抓实干督查激励措施之一，县委、县政府高度重视，主要领导对省、市下发的《关于推进养老服务高质量发展的实施意见》《养老服务真抓实干督查激励措施实施方案》作了批示。专门成立养老服务真抓实干联席会议制度，由分管副县长牵头负责召集。县长办公会先后4次专题调度养老服务真抓实干工作，责成民政联合自然资源、住建、消防等部门，共同解决养老服务机构的用地、规划和消防安全等历史遗留问题。