浦东探索高质量养老服务供给侧改革
时间：2022-10-01 14:09 来源： 作者：小杰 人浏览
对于我们每一个人来说，如何有尊严地老去，成为人生最后一程需要作出的重要选择。
7月15日，《中共中央国务院关于支持浦东新区高水平改革开放打造社会主义现代化建设引领区的意见》正式对外发布。《引领区意见》明确浦东新区要成为扩大国内需求的典范引领。作为央企探索高质量养老的项目，太平保险落子上海国际医学园区，打造了医养结合闭环管理的梧桐人家养老社区，就在今年，三位高龄老兵不约而同入住。
三位老兵三种不同的困境
1949年，上海解放时，陈匡22岁。此后，他一直在上海公安系统工作，离休后原本住在浦西。爱人去世后，他的健康每况愈下，越来越需要专业的医疗照顾。
不管是住在自己家里，还是住在养老院里，看病都得叫救护车，很辛苦。陈爷爷感叹，年轻时再大的雄心也架不住老去后的无力。他选择入住太平小镇梧桐人家颐养公寓，看中的就是两点：方圆三公里就有周浦医院、肿瘤医院、国际医学中心以及在建的龙华医院浦东院区，再远一点就是曙光医院东院；去年12月，梧桐人家配套的太平康复医院也开业了，这是一个二级综合性医院，提供从基本医疗到临终关怀全程服务，不出社区就能看病了。
86岁的王洪禄则面临另一个困境，他的老伴患有阿尔兹海默症。1949年我14岁，参军成了文艺兵。后来参加了抗美援朝，还受到毛主席接见，离休前一直在西安的军工企业工作。他和老伴在2016年就写下了这一段话：病重不能自理时，不要抢救，留点自尊。骨灰不留，最好海葬。当时，他们计划在西安找一个保姆帮助自己有尊严地老去，不麻烦子孙。
然而，王爷爷的爱人渐渐出现了认知症的状况，在上海工作的儿子担心，将老人家接到上海。发现在家里无法照顾两老人后，先是送到浦西的一家养老院，直到今年2月才找到梧桐人家因为这里有专门的认知照顾病房，而且可以夫妻同住。
王爷爷说：我有两个愿望，一是不跟爱人分开，携手走过最后一程；二是我和老伴在人生最后的时光也要有尊严。而入住第一天，一个细节就让王爷爷满意了：门牌号不是老爱人记不住的数字，而是她最喜欢吃的火龙果，手绘的图案，又大又鲜艳，这让人记得住，看得清。
相比之下，百岁老人王景阳依赖性就没那么强。作为军队麻醉专业奠基人之一，他更多地是需要丰富的适老性社区服务洗衣、做饭和足不出户的老年疾病治疗。1949年上海解放时，王景阳正好从旧时代的军医大学毕业，直接入伍成为一名军医，在长海医院服务了一辈子。今年6月入住梧桐人家，依然耳聪目明的他，喜爱看《还珠格格》，拉小提琴，唱英文歌曲，是个人见人爱的老顽童。
小病不出院子，大病就在三公里以内
今年7月14日，梧桐人家养老社区13号楼的一位老人突感身体不适并按响了紧急报警。社区接收到紧急报警后派出健康管家前往查看并联系太平康复医院门诊，随后生活管家将老人送到太平康复医院。此时，一名护士已经在门口等候多时，直接带领老人前往科室看病；老人在回到社区后，健康管家则持续回访。
事实上，这种小病不出院子，大病就在三公里内的医养结合模式，浦东已经在公立机构探索服务。去年8月，周家渡街道医养护综合体开始试运营，实现了一个综合体解决老人日间照料、短期托养乃至医疗服务等全梯度、全方位、全周期的照料需求。
除了最后一环的安宁疗护床位还没开始服务以外，其他的医养结合项目都已开通。周家渡社区卫生服务中心党支部书记汪洋介绍，周家渡地区常住人口有13万，其中，近5万是60岁以上的老年人口。而原来社区卫生服务中心床位只有50张，社区医院的病房一床难求。
医养综合体的亮点，在于医疗的介入。与普通社区卫生服务中心、分中心以门诊服务为主不同，建在综合体内的周家渡社区卫生服务中心邹平分中心，以老年护理床位为重点，实行门诊全预约制度。该中心建筑面积6900多平方米，设有床位203张，远超普通一级医疗机构床位设置。除了在床位数量上尽量满足当地老年群体的需求，该中心还探索了不少医养结合的举措。比如普通的养老机构医疗力量薄弱，很难做到医生随叫随到。但在这里，中心24小时有医护人员值守，综合体内的老人一旦有突发身体状况，可以第一时间得到专业的救护和反应。中心还配齐了心电B超等专职医生，综合体内老人可以通过预约的方式方便地就诊。
综合体内养老大楼与医院大楼相隔不过几十米，在二楼还有一条宽阔的室内直达连廊。综合体内的老人，一旦有就医需求，便可以通过这条连廊直接转运。另外，中心还与浦南医院实现医疗救护的联动。一般情况下，也免除了这里的老人再叫120急救车来转运的情况。
汪洋介绍，中心与养护院正在探索互留床位的机制：养护院内的老人有医疗需求，即可在一墙之隔的中心治疗，待康复后再转回养护院。避免了社区医院床位长期被占的现象，提高床位使用效率。另外，因为物理距离上的缩短，医生也能更有效率地为养护院内的老人提供家庭病床等相关服务。我们综合体的探索，就是为了让医疗、养老实现效率最大化，让老人受益。汪洋说。
以往，医疗、养老，浦东都做了很多的探索，但是两者结合的实践并不多。原因在于它涉及不同机构与条线。医养护综合体的出现，首先消弥了两者的物理隔阂，未来我们还将不断磨合、融合，更好地服务老年群体。汪洋说。
①百岁老兵王景阳。
②86岁老兵王洪禄。
③老兵陈匡与护理人员在一起。
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