2.6亿老人如何养老?以房养老进展慢,居家养老仍是主流

从今年3月份开始，养老这一行业就不断迎来政策利好。

4月，财政部、人社部将退休人员养老金上调4.5%；5月，银保监会宣布开展商业养老保险试点。6月，国家卫健委等8部门联合发布了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》，支持基层医疗机构优先为高龄老年人、慢性病患者等人群提供居家康复服务。

养老是中国亟待解决的问题。根据第7次人口普查数据，中国60岁以上的老年人已经有2.64亿人，老龄化水平为18.7%，相比于10年前增长了5个百分点，人口老龄化明显加剧。

但如何实现老有所养，过去十年的探索还不足以拿出好的答案。

做地产的发了，做养老机构的不挣钱

早在本世纪初，养老这件事就已经被提上议事日程。怎么养，却众说纷纭。

2003年，一封给国务院的信，开启了中国以房养老的探索。时任中房集团董事长的孟晓苏在信中建议：建立反向抵押贷款的寿险服务。通过抵押老人的房子，每月领取养老金，也就是以房养老。

2014年6月23日,保监会正式公布《关于开展老年人住房反向抵押养老保险试点的指导意见》，以房养老在北京、上海、广州等城市开始试点。

试点几乎是失败的：到2019年3月，全国只有133户家庭、194位老人完成了承保手续。不仅如此，打着以房养老进行诈骗的案件也越来越多，导致一些老人无家可归。

以房养老没有吸引到老人，却炒热了养老地产。万达、万科、远洋、绿城，甚至雅戈尔、康美药业等主业不是地产的企业，都开始以养老的名义圈地。

2010年前后，万科开始探索养老地产，陆续在全国范围内布局超过170个养老项目，但大多处于亏损状态。2018年开始，万科的幸福家社区养老中心、嘉园社区嵌入中心相继关停。如果真正做养老项目，运营难以维持，这已经成为行业共识。

另一边，作为养老行业主流的养老医疗服务机构，也没有想象得那么好。

养老行业龙头股宜华健康，依托全资子公司亲和源开展养老业务，该板块仅在2018年实现过盈利，目前仍处在亏损状态。根据公告，2016年到2020年5年间，宜华健康的养老业务累计亏损2.9亿元。

较早期布局养老服务机构的上市公司双箭股份，其养老业务在2020年的营收也只有2244.94万元，不到总营收的2%，亏损为582.39万元。

养老做不过专科医疗，这已经是行业的共识。

去年陷入艾芬事件的爱尔眼科，2020年营收119.12亿元，增长19.24%；华齿口腔去年营业收入1.57亿元，同比增长5.15%；净利润更是增长近20%；赵薇曾代言的医美企业新氧，去年也实现了12.95亿元的营收，同比增长12.4%。

居家养老是主流，养老机构不适合中国？

北京20%的养老机构入住率不到20%，只有1.3%的北京户籍老年人住在养老机构。

2019年4月，北大人口研究所乔晓春教授的调查研究，给出了养老产业不兴旺的一种原因：并不是养老没有需求，而是市场太小。

北京的养老机构情况是否能够代表全国？国家卫健委的公布的一项数据证实，全国情况也大抵如此。

2021年4月8日，国家卫健委老龄健康司司长王海东在新闻发布会上表示：我国养老情况是一种9073的格局：90%左右的老年人居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。

养老机构入住意愿非常低，这在客观上使得养老机构难以盈利。

王海东基于9073的格局提出：老年人的医养结合服务重点，要还放到居家和社区，大力支持社会办医养结合机构，享受税费、土地等优惠政策。不仅如此，国家卫健委给予申报医养结合机构更多的医保支持。医养结合中符合申报条件的医疗卫生机构，正式运营3个月后就可以申请医保定点。

养老服务新一轮的火爆也已经开始。王海东表示，截至2020年年底，医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系的有7.2万对，是2017年年底的6.1倍，超过90%的养老机构能够为入住的老年人提供不同形式的医疗卫生服务。

目前，医养结合方式主要有4种：医疗卫生机构与养老机构签约合作、医疗卫生机构开展养老服务、养老机构依法开展医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸至社区和家庭。

从社会办转到公私共办，养老事业短短几年间完成了一个轮回。涉足养老业务的上市公司能否持续取得新的盈利增长点，一切还是未知数。

根据乔晓春2019年时的实地调查：北京市仅有4%的养老机构处于盈利状态，62.4%的机构需要10年以上才能收回投资。