上海试点社区嵌入式养老,15分钟居家养老有了这个新做法

徐兵是上海金福连锁养老院董事长，做养老十余年，最开心的事是每当走进自己的养老院，老人们会热情地打招呼：小老板，谢谢你啊！我总说不用谢我，你们付了钱的。收了钱，还收获感谢，让徐兵体会到做别的产业时从未有的温暖，而如何让这个行业实现规范有序良性发展，有太多的事情要做。

这些年，徐兵在养老一线发现的真问题成为他参政议政的源头活水，他围绕养老提出的问题和建议，像一部连续剧一样持久深入。

特殊年份，不一样的履职

2020年，徐兵的手机里多了很多微信群，委员们面对面的履职少了，集体讨论少了，但即时沟通更多了，对徐兵来说，调研也一直没停。

疫情给养老院的日常交流、消毒防护都带来变化，身为董事长的徐兵在自己的5家养老院轮流坐镇。只有亲自到了养老院，亲耳听老人和家属讲，才能知道他们的真实需求，毕竟有些话他们不一定能和院长讲；有的家属要求很多但也未必都合理，我亲自沟通，又能为工作人员减轻一些压力。

年初，因为疫情防控需求，养老院限制每天探望人数、规定探访路线和地点，很多老人和家属不习惯，闹出很多不愉快。徐兵安排养老院为老人们开通线上视频服务，还通过培训，让80多岁的老人也能简单使用智能手机；疫情发生后，不少做社区养老的同行抱怨社区防控做得太好了，养老工作人员都没法上门，徐兵和多位委员提出凭健康码进出社区的建议；疫情让社会上不少民营企业陷入经营困境，徐兵感同身受，及时建议适当减免租金助企业渡过难关……

养老难题，年年不同

养老行业长远发展面临的问题一直是徐兵关注的重点。前年，针对上海中心城区养老床位紧张、一些失能老人因承担不起费用进不了养老院，他提出聚焦失能老人优化推进分级诊疗制度的提案；去年，考虑到上海养老资源日趋稀缺紧张，而且有的老人因生活习惯也不愿进养老院，他想到了虚拟养老院的概念，尝试把养老院延伸到家里；今年，他根据参与运营和实际调研中发现的问题，建议螺蛳壳里做道场，提升上海社区嵌入式养老服务效能。

嵌入式养老，规模小而精，既解决传统养老机构用地难，又因离家近而更易为老年人接受，是适应超大城市养老服务发展需求的创新探索。如今，上海各区按照15分钟居家养老服务圈的要求布局设施，既设立集成式社区综合为老服务中心，又推出长者照护之家、日间照料中心和助餐点，养老服务网织得更细密了。

但共性问题也不少。一是床位周转率低。长者照护之家兼具长期住养照料和短期托养照料两种功能。而从实践中发现，长者照护之家的床位周转非常困难在需求端，老人一旦住下，往往不愿意再离开；从供方看，一些区对长者照护之家的床位没有周转要求，有的机构运营方为了便于管理、降低成本，也倾向于不周转床位。

二是邻避效应明显。社区嵌入式养老机构因为要设置在社区中，在建设运营前受到的邻避效应甚至要比其他医疗、养老类型的机构更加明显，也不乏一些所有手续均合规的项目，因居民反对迟迟不能动工建设或开张运营。

最近，上海在推家庭照护床位试点，为居家老人提供365天，24小时照顾，有紧急情况15分钟到达的专业服务。在一些人看来，辗转往返各个点提供服务的成本不低，难赚钱，但徐兵愿意尝试。在他看来，这项服务既能满足老人需求，又能降低服务综合成本，一旦成功，对全国大城市解决养老问题都有借鉴意义。

做养老，关键在人


作为一名搞建筑起家的企业家，徐兵深知养老不是一个快速回本的领域，对于直接服务老人的一般从业人员，这更是一份需要爱心和坚持的工作。他希望社会对养老能多一点理解。

徐兵开养老院10余年，也看过不少寒心事。一位护工照顾老人四五年后，和老人成了朋友，家属也认可，曾送来锦旗感谢，但因为一次意外摔倒，家人立即翻脸，开口说要几十万赔偿，还对护工及院长口出粗言。老人久坐站立时容易摔跤，有的家属很理解，觉得在家里也会发生，老人没事就好；但有的家属会不依不饶搞事情，让工作人员很灰心。与此相对应，有的老人坐着容易摔倒，护工用专门的束腹带按规范帮老人固定一下，不理解的家属一看就说这是把老人绑起来了，拍照上传到网上，引发各种非议甚至攻击。

我们严格杜绝虐待老人，但对于一些专业的处理，以及无法避免的意外，也需要家属、社会给予理解。徐兵很着急，他直言理解是对养老从业人员最大的支持。养老行业本身就很微利，恶劣紧张的关系，会让投资人、从业人员都不想做养老，不敢做养老。