家庭养老床位的研究（家庭养老床位与机构养老床位）

　　目前我国的机构养老存在这样的一个供需矛盾。一方面是潜在需求大。家庭结构的缩小，空巢率上升，家庭照护功能弱化，而我国老年人口呈现出高龄化、失能化的特点，有入住养老机构、接受专业照护实际需求的老人很多；另一方面社会化经营的普惠性养老机构床位总数不足，政府兜底的社会救助性质的老年福利院针对特定老年群体，设施设备完善、服务品质优良的中高端养老机构由于收费较高，广泛的中等收入的老人和家庭难以承担；因此，可供普通收入老人选择的养老机构总量不足。

　　家庭养老存在的共性问题

　　当前我国社会的主流养老方式仍然是家庭养老，然而单纯的家庭养老逐渐显现出一些普遍性问题。首先是家庭照护者资源匮乏，子女工作繁忙，没有时间和精力对老人进行专职照料，辞掉工作也会影响家庭收入；另一方面老人很难找到合适的保姆，并且人工费很高，在一些城市保姆的月薪远高于当地平均工资。

　　现在比较常见的是家庭内低龄老人照护高龄老人或者自理老人照护失能老人，这些照护者本身已经或者即将步入老年，身体机能正在衰退，照顾老人本身是一个体力消耗大心理压力大的工作，因此这样的家庭养老模式也不是长久之计，不仅让照护者身心疲惫，也无法保障老人得到专业舒适的照料服务。

　　另一方面，整个社会的人口流动性加大，空巢老人增多，大多数家庭除了过年过节，很难实现传统社会的子孙满堂，天伦之乐，家庭成员难以像过去那样为老人提供更多的生活照料和精神陪伴。

　　社区居家养老模式——家庭养老床位

　　正是在这样的背景下，6月18日上午民政部发布的《“十四五”民政事业发展规划》中首次提出了家庭养老床位建设。即对老人的家庭进行适老化改造、无障碍改造，安装健康监测和紧急呼叫等智能设备，老人居住在家中即可享受周边养老机构的专业上门服务。这样既保障了老人的居家安全和生活照料，也节约了养老机构的床位。

　　家庭养老床位与机构养老床位的对比

　　从政府部门的资源投入来说，家庭养老床位改造的成本远低于养老机构床位建设的成本，为部分失能老人提供上门服务辅助家庭照护的方式也比集中供养全方位照护的成本低；然而从人力资源的投入来说，居家养老上门服务的方式降低了服务人员的工作效率，对于需求量大的社区人力成本将会增加。同时，居家上门服务，部分辅助护理的设备利用率也会相应降低，也会增加成本投入。

　　从老人的角度来说，与入住养老机构相比，这种养老方式的优势在于老人生活在自己熟悉的家庭环境中，可以保持自己原有的生活方式和生活习惯，既享受了专业的上门服务，又享受了家庭养老的自由空间。不足之处是没有护理人员的24小时陪伴和随叫随到，对于一些患有高血压、心脏病的独居老人一旦突发脑梗、心梗等需要紧急抢救是一个安全风险；另外，相关智能化设备对老人的学习能力也有一定的要求，因此一暄小编认为家庭养老床位更适合自理、半自理并且有一定学习能力的空巢老人或者与家庭成员同住的老人。

　　家庭养老床位与机构养老床位衔接

　　一暄小编认为家庭养老床位更合适有子女同住、家庭有一定的照护能力的老人，或者具备基本的自理能力，对照护者依赖较少的空巢老人。随着老人身体功能衰退，对照护者的依赖逐渐增加，应该做好居家养老和机构养老之间的衔接。

　　当老人的身体达到中度重度失能状态，对专业的生活照料和康复护理需求逐渐增多，家庭照护无法满足老人的养老需求，依靠上门服务也无法保障老人享受到完善的养老服务，应当转入专业的养老机构，这样既让老人享受到了专业的照护服务，提升了生活品质，也缓解了家庭照护的压力，降低了社会整体的养老成本。

　　需要建立多层次社会养老服务体系

　　随着我国社会经济水平的发展和养老保障水平的提升，社会化养老制度也会逐渐完善，将会逐渐成形以老年人健康状况和自理程度为依据的多层次养老护理体系，将形成以老人及家庭经济状况为依据的养老补贴制度，亦会形成以居家为基础、以社区为依托、以机构为补充的社会化养老服务体系。

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