家庭病床入医保为养老再开方便门

为积极应对人口老龄化，探索实施活用医保政策支持养老服务，河南省郑州市计划将家庭病床费用纳入医保基金支付范围，实行家庭病床费用按床日付费，并适当提高建床费和巡诊费标准。

近年来，将家庭诊疗费用纳入医保的呼声一直很高。为此，有地方已将护士上门服务的一些项目、社区医疗机构向家庭延伸的部分服务项目等，纳入了医保报销范围。但是，将整个家庭病床所产生的费用都纳入医保支付范围，尚处于探索中。由于涉及范围广、资金量较大，很多人对家庭病床入医保持谨慎态度。

从需求层面来看，家庭病床入医保不仅应该，而且势在必行。根据第七次全国人口普查的数据，我国60岁及以上人口为2.6亿人；另据国家统计局数据，截至2019年底，我国失能、半失能老年人达4000余万人。此外，由于养老机构床位有限，居家养老的老人超过九成。为行动不便的老人开设家庭病床，让他们在家获得基本医疗服务，是最佳选择。但医保不报销家庭病床所产生的费用，使这些老人面临要么自付费用，要么去医院的两难选择。

当然，家庭病床入医保涉及的费用监督问题也要得到正视。家庭是一个隐秘的环境，家庭病床所产生的费用难以通常针对医疗机构的日常手段来监管，再加上家庭病床点多面广，费用监督势必面临工作量大、制度欠缺等困难。如果家庭病床隐藏过度诊疗甚至骗保行为，那么这个好的设想将难以为继。

化解监管难题，方能打消顾虑。在郑州市的这项计划当中，按床日付费成为另一个关注的焦点。从理论上讲，按床日付费可避免家庭病床出现过度诊疗。因此，不管郑州市此举的最终效果如何，抛出这个极具讨论价值的话题，本身就是一大进步。

家庭病床按床日付费能否成为防范过度诊疗的有效手段，取决于如何实施按床日付费，重中之重是把好家庭病床的入口关和出口关。哪位老人有资格获得医保报销的家庭病床诊疗服务、达到什么程度后要退出，以及家庭病床如何分档服务等，都得划出清晰的线条。推出一个大胆计划令人钦佩，更令人钦佩的是将计划落实到行动。把工作提前做实做细，这项创举方能获得成功，从而为各地建立家庭病床报销机制提供宝贵经验。